Immunoterapia alergenowa w formie doustnej jest w peÅ‚ni bezpieczna, skuteczna i najwygodniejsza dla pacjentów, nie wymaga jak klasyczne zastrzyki stawiania siÄ™ co cztery tygodnie na wizycie w poradni alergologicznej. Zamiast tego mogÄ… przyjmować jÄ… samodzielnie w domu. Do tej pory ta forma leczenia alergii nie byÅ‚a w Polsce dostÄ™pna ze wzglÄ™du na brak refundacji. Jednak na zaktualizowanej liÅ›cie leków refundowanych, która weszÅ‚a w życie 1 lipca br., po raz pierwszy znalazÅ‚a siÄ™ immunoterapia alergenowa na roztocza kurzu domowego w formie liofilizatu do stosowania podjÄ™zykowo w warunkach domowych dla pacjentów w wieku 12–17 lat. Lekarze mówiÄ… o przeÅ‚omie, a Ministerstwo Zdrowia zapowiada, że jest to furtka do wprowadzania kolejnych terapii doustnych w leczeniu alergii wziewnych.
Ponad 40 proc. Polaków cierpi na choroby alergiczne, przy czym ok. 10 proc. stanowiÄ… ciężkie jej postacie. Ze wzglÄ™du na szybki wzrost liczby chorych czÄ™sto okreÅ›la siÄ™ je mianem epidemii XXI wieku, a wedÅ‚ug WHO choroby alergiczne już w tej chwili zajmujÄ… trzeciÄ… pozycjÄ™ na liÅ›cie najczÄ™stszych chorób przewlekÅ‚ych. JedynÄ… metodÄ…, która może wyleczyć pacjenta z alergii, jest immunoterapia alergenowa, popularnie nazywana odczulaniem. Zwalcza ona przyczynÄ™ choroby, zamiast jedynie Å‚agodzić objawy. W uproszczeniu: polega na podawaniu pacjentowi niewielkich, bezpiecznych dawek alergenów, na które organizm uzyskuje tolerancjÄ™. Co istotne zastosowanie immunoterapii zapobiega też rozwojowi astmy oskrzelowej i ciężkich postaci innych chorób alergicznych.
Leczenie alergii, czyli odczulanie immunoterapiÄ… alergenowÄ…, trwa od trzech do piÄ™ciu lat. W tym czasie pacjent musi regularnie stawiać siÄ™ na wizyty w poradni lub szpitalu, ponieważ w polskich warunkach immunoterapia podawana byÅ‚a dotÄ…d wyÅ‚Ä…cznie w formie zastrzyków. Na rynku od dość dawna dostÄ™pne sÄ… preparaty w kroplach lub w tabletkach pod jÄ™zyk, które chory może przyjmować samodzielnie w domu, ale pod warunkiem że sam za nie zapÅ‚aci. Do tej pory żaden z tych preparatów nie byÅ‚ refundowany, teraz zaczyna siÄ™ to zmieniać.
– PodjÄ™liÅ›my decyzjÄ™ o objÄ™ciu refundacjÄ… kolejnej grupy leków, w tym terapii podjÄ™zykowej dla pacjentów z alergiÄ… wziewnÄ… na roztocza kurzu domowego, która może być przyjmowana w domu. KierowaliÅ›my siÄ™ m.in. tym, że jest to forma zdecydowanie bardziej przyjazna dla pacjentów, ponieważ wszystkie dotychczasowe terapie byÅ‚y podawane w ramach porady bÄ…dź hospitalizacji – mówi agencji Newseria Biznes Maciej MiÅ‚kowski, wiceminister zdrowia. – Na poczÄ…tku refundacja obejmie pacjentów w wieku 12–17 lat, ponieważ jest to najbardziej potrzebujÄ…ca grupa. I ta pierwsza decyzja jest dwuletnia, a co bÄ™dzie później – zobaczymy.
Po latach staraÅ„ klinicystów i Fundacji Centrum Walki z AlergiÄ… immunoterapia alergenowa na roztocza kurzu domowego w formie liofilizatu do stosowania podjÄ™zykowo, w warunkach domowych, znalazÅ‚a siÄ™ na zaktualizowanej liÅ›cie leków refundowanych, która weszÅ‚a w życie 1 lipca br.
– ZrobiliÅ›my to w tym celu, aby byÅ‚a pewność dokoÅ„czenia tej terapii, która jest trzy–piÄ™cioletnia, a jej przerwanie jest później niesamowicie problematyczne – tÅ‚umaczy Maciej MiÅ‚kowski.
Jak wskazuje, decyzja Ministerstwa Zdrowia to potencjalna furtka do wprowadzania kolejnych terapii doustnych w leczeniu alergii wziewnych.
– Przebudowujemy schematy dostÄ™pnoÅ›ci refundacji. UzgodniliÅ›my z AgencjÄ… Oceny Technologii Medycznej nowy schemat podawania, dużo Å‚atwiejszy dla firm farmaceutycznych, bez peÅ‚nych analiz HTA, i bÄ™dziemy siÄ™ starali – wspólnie z towarzystwem naukowym, z konsultantem krajowym – przeanalizować caÅ‚y rynek leków w alergiach wziewnych i zmienić system, który dziÅ› funkcjonuje, czyli zlecenie, wystawienie recepty do apteki, wykupienie recepty w aptece i z powrotem podanie w podmiocie leczniczym. Chcemy to uproÅ›cić, żeby byÅ‚o bezpoÅ›rednie podanie w podmiocie leczniczym i rozliczenie tego przez NFZ, a pacjent nie dopÅ‚acaÅ‚by wówczas do tej terapii – mówi wiceminister zdrowia.
Jak podkreÅ›lajÄ… alergolodzy, refundacja immunoterapii w formie podjÄ™zykowej do samodzielnego stosowania w domu powinna skÅ‚onić wiÄ™kszÄ… liczbÄ™ pacjentów do podjÄ™cia takiej terapii, ponieważ w tej chwili odczulaniu poddaje siÄ™ bardzo niewielki odsetek alergików.
– Pierwsza refundacja preparatów do immunoterapii alergenowej – w tym wypadku immunoterapii na alergiÄ™ roztoczy kurzu domowego – powinna zwiÄ™kszyć dostÄ™pność tych preparatów, a w efekcie zwiÄ™kszyć ich zastosowanie w praktyce wÅ›ród chorych – mówi prof. dr hab. n med. Krzysztof Kowal, przewodniczÄ…cy Sekcji Immunoterapii Swoistej Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, specjalista alergologii i chorób wewnÄ™trznych z UM w BiaÅ‚ymstoku. – Na poczÄ…tek ta refundacja obejmuje mÅ‚odzież w wieku od 12. do 17. roku życia, ponieważ to wÅ‚aÅ›nie w tej populacji oczekujemy najwiÄ™kszej korzyÅ›ci przy zastosowaniu tego sposobu leczenia, zarówno jeÅ›li chodzi o efekty doraźne, jak i efekty odlegÅ‚e.
– JesteÅ›my bardzo zadowoleni z decyzji Ministerstwa Zdrowia odnoÅ›nie do refundacji dla pacjentów uczulonych na roztocza kurzu domowego, która obejmuje dzieci w wieku od 12 do 17 lat. Jest to poczÄ…tek. Mam nadziejÄ™ na przeÅ‚om w leczeniu alergii w Polsce. Jednak z pewnoÅ›ciÄ… potrzebujemy jeszcze refundacji dla osób dorosÅ‚ych i o to bÄ™dziemy w dalszej perspektywie zabiegać – dodaje Joanna Zawadzka, prezes Fundacji Centrum Walki z AlergiÄ….
Jak podkreÅ›la, dziÄ™ki tej decyzji refundacyjnej znaczÄ…co poprawi siÄ™ jakość życia dużej grupy pacjentów borykajÄ…cych siÄ™ z alergiÄ…. Immunoterapia pod jÄ™zyk jest bowiem w peÅ‚ni bezpieczna i skuteczna, a przy tym najwygodniejsza dla pacjentów, ponieważ oszczÄ™dza czas i eliminuje konieczność czÄ™stych wizyt w gabinecie alergologa.
– Część pacjentów nie bÄ™dzie musiaÅ‚a jeździć co cztery tygodnie na podanie iniekcyjne do poradni. To jest duża wygoda, uÅ‚atwienie nie tylko dla chorych, bo decyzja ministerstwa obejmuje na razie grupÄ™ pediatrycznÄ…, czyli dzieci w wieku 12–17 lat, które w wiÄ™kszoÅ›ci jeżdżą na podanie iniekcji z rodzicami. A to wiąże siÄ™ z absencjami w pracy czy nieobecnoÅ›ciami w szkoÅ‚ach – mówi Joanna Zawadzka. – Leczenie doustne, podjÄ™zykowe jest bardzo skuteczne i bezpieczne. Można przyjmować je w domu, pod opiekÄ… alergologa i wówczas wystarczy stawiać siÄ™ na wizytÄ™ w poradni wtedy, kiedy to jest konieczne, a nie co cztery tygodnie. To na pewno wpÅ‚ynie na poprawÄ™ jakoÅ›ci życia tej grupy pacjentów i ich opiekunów.
– Metoda podjÄ™zykowa jest prostsza, bo pacjent zaczyna leczenie u alergologa, ale kontynuuje je u siebie w domu i pojawia siÄ™ w gabinecie raz na dwa–trzy miesiÄ…ce. Jest to wiÄ™c zdecydowanie bardziej przyjazna forma, ale tak samo skuteczna jak iniekcje i wydaje siÄ™, że zdecydowanie bezpieczniejsza – dodaje dr Piotr DÄ…browiecki, przewodniczÄ…cy Polskiej Federacji StowarzyszeÅ„ Chorych na AstmÄ™, AlergiÄ™ i POChP, ekspert Kliniki Chorób Infekcyjnych i Alergologii WIM w Warszawie. – Refundacja podjÄ™zykowego odczulania może też spowodować, że ci pacjenci, którzy z przyczyn finansowych nie mogli do tej pory skorzystać z tej terapii, teraz bÄ™dÄ… mogli sobie na niÄ… pozwolić. A odczulanie trwa od trzech do piÄ™ciu lat i ważne jest, żeby pacjent byÅ‚ w stanie sobie na to pozwolić, zarówno pod wzglÄ™dem logistycznym, czasowym, jak i finansowym. Dobrze wiÄ™c, że ta szczepionka jest już refundowana.
